Текущий ремонт поликлиники это

ВС РФ: если во время ремонта здание продолжает функционировать – это не капитальный ремонт

Elnur_ / Depositphotos.com

Верховный Суд Российской Федерации оставил в силе решения нижестоящих судов об отнесении ремонтных работ в медорганизации к текущим, а не капитальным, потому что ремонт проводился в условиях действующих лечебных учреждений, здания на капремонт не закрывались, и эксперты сочли спорные работы именно текущим ремонтом (Определение Верховного Суда РФ от 25 ноября 2019 г. № 304-ЭС19-20828).

Вопрос рассматривался в рамках спора между перинатальным центром и ТФОМС: последний требовал вернуть 24 млн руб. средств ОМС, израсходованных на спорный ремонт, потому что полагал их растраченными вопреки целевому назначению.

При рассмотрении дела выяснилось, что перинатальный центр заключил ряд контрактов на проведение ремонта:

• на ремонт целого ряда помещений,
• на выполнение работ по прокладке воздуховодов системы вытяжной вентиляции,
• на выполнение работ по устройству пандуса и ремонту асфальтобетонного покрытия,
• на выполнение работ по замене систем водоснабжения и водоотведения, на выполнение работ по замене стояков холодного, горячего водоснабжения, а также по прокладке выпуска канализации,
• на выполнение работ по ремонту кровли,
• на ремонт системы отопления, и т.п..

ТФОМС со ссылкой на нормы Градостроительного кодекса доказывал, что часть указанных работ является работами капитального характера, поскольку согласно капитальный ремонт объектов капитального строительства – это замена или восстановление строительных конструкций объектов капстроительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, замена или восстановление инженерных систем и сетей или их элементов, а также замена отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы или их восстановление.

Между тем судебный эксперт сослался на Ведомственные строительные нормы, которые являются обязательными для всех организаций, учреждений и предприятий, осуществляющих реконструкцию, капитальный и текущий ремонт, техническое обслуживание зданий. В документе установлено, что текущий ремонт должен производиться с периодичностью, обеспечивающей эффективную эксплуатацию здания или объекта до его постановки на капитальный ремонт. При этом определен перечень основных работ по текущему ремонту зданий и объектов, в состав которых входит: смена, восстановление отдельных элементов, частичная замена оконных, дверных, витражных или витринных заполнений, постановка доводчиков, пружин, упоров, смена оконных и дверных приборов, укрепление, усиление, смена отдельных участков деревянных перегородок, заделка трещин в плитных перегородках, перекладка отдельных участков, замена отдельных участков покрытия полов, восстановление штукатурки стен и потолков отдельными местами, все виды штукатурно-малярных работ во всех помещениях, смена отдельных участков трубопроводов, секций отопительных приборов, запорной и регулирующей арматуры центрального отопления, установка воздушных кранов, гидравлическое испытание и промывка системы, регулировка и наладка систем отопления, смена отдельных участков и устранение неплотностей вентиляционных коробок, шахт, камер, воздуховодов, замена вентиляторов, воздушных клапанов и другого оборудования, смена отдельных участков трубопроводов, фасонных частей, сифонов, трапов, ревизий, восстановление разрушенной теплоизоляции трубопроводов и др.

Однако в рассматриваемой ситуации ремонты проводились в условиях действующих лечебных учреждений, здания на капитальный ремонт не закрывались, что не оспаривалось и ТФОМСом. В том числе и на этом основании судебный эксперт отнес спорные работы к текущему ремонту.

В суде он пояснил, что:

• спорный ремонт проводился в процессе работы лечебных учреждений, без приостановления деятельности на время строительных работ;
• без использования документации, относящейся к понятию «капитальный ремонт»;
• ремонту подлежали только отдельные помещения или элементы здания, а не все здание в целом;
• целью такого ремонта являлось не восстановление или замена конструкций, а только поддержание их эксплуатационных качеств.

Суды приняли позицию эксперта и отказались признавать траты на спорный ремонт нецелевым расходованием средств ОМС. Верховный Суд РФ пересматривать дело не стал.

Источник

Ремонт больницы или медицинского центра

Здание, в котором находится медцентр, должно отвечать всем возможным регламентам. Это касается, как архитектурных особенностей самого строения, так и оформления интерьера. Причем отделка внутри помещений должна быть пригодной и для людей и для функционирования сложной медицинской аппаратуры. Отметим, что в многопрофильных медицинских учреждениях, каковыми, как правило, являются медцентры, осуществляют комплексную диагностику, а также лечат пациентов.

Требования к ремонту медицинских учреждений

Общеизвестно, что медицина неразрывно связана с термином «стерильность». И потому показатель чистоты в медицинских помещениях должен приближаться к этому уровню. Отделка поверхностей должна быть такой, чтобы их регулярно можно было очищать и дезинфицировать. Нельзя допускать деформации покрытий, а также появления на них плесени и грибка. Качественная отделка внутри обеспечивает хорошую звукоизоляцию и звукопоглощение, что для учреждений подобного типа является необходимостью. Освещение в различных отделениях должно соответствовать нормативам, которые для них предусмотрены. В выборе материалов для отделки, цветовой гаммы, а также мебели, прежде всего, надо отталкиваться от особенностей клиентуры. Нужно учитывать, на какую категорию людей рассчитано медучреждение – по возрасту посетителей, полу, а также их статусу и достатку.

Медцентр – это бизнес, ориентированный на клиентов и ремонт помещений учреждения должен быть заточен, прежде всего, под посетителей. При этом обязательно учитываются законодательные нормативы. Нельзя забывать о существовании ГОСТов, СНиПов, СанПиНов и других санитарно-правовых регламентов, во многом решающих, каким быть медцентру. Законодательные требования к ремонту медицинских центров регулирует СанПиН 2.1.3.2630-10. Документ регламентирует правила размещения подобных учреждений, требования к самим зданиям и внутренней их отделке. Перед ремонтом важно ознакомиться со всеми требованиями и подробным описанием. В СанПиНе дается разъяснение в отношении качества используемых материалов. Они должны обладать антибактериальными свойствами, не накапливать пыль, не бояться влаги и дезинфицирующих средств. Требования в СанПиНе выдвигаются и в отношении коммуникаций, включая вентиляцию, отопление, а также канализацию. В зависимости от медицинского направления, практически по каждому кабинету и койко-месту (по минимальной площади) закреплены нормативы в отношении освещения и микроклимата.

Виды ремонта в медцентрах

В центрах здоровья, как правило, могут проводиться три варианта ремонта: косметический, капитальный и «под ключ». При косметическом ремонте в действующем медцентре обновляют интерьер. Желательно проводить его не реже, чем через 5 лет. Обновление, главным образом, нацелено на смену имиджа учреждения и улучшение его презентабельности. В помещениях зачастую меняют цветовую гамму, а также их могут подвергнуть незначительному переоборудованию.

При капитальном обновлении полностью заменяют коммуникации. Капремонт предполагает полное обновление внутренней начинки и его проводят обычно к открытию нового медицинского центра либо его филиала. Хотя при давнем сроке косметического ремонта, когда большинство систем начинает сыпаться и ломаться, капремонт могут проводить и уже в действующем медицинском центре.

Ремонт медцентра «под ключ» являет собой комплексную задачу, которую составляют не только ремонтные мероприятия вместе с перепланировкой, но, а также и предварительная подготовка дизайнерского проекта.

Этапы проведения ремонта в медицинском центре включают:

• выработку общей концепции проекта, соответствующего бизнес-плану, портрету среднестатистического клиента и фирменному стилю учреждения;
• разработку дизайнерского решения с учетом особенностей медцентра, в котором уделяется внимание его планировке с учетом задач учреждения и эргономичности, проработку освещения, вычисление нагрузки на электрокоммуникации, выбор цветовой гаммы и материалов;
• закупку оборудования с материалами;
• проведение самого ремонта в комплексе;
• заключительную уборку.

Ремонт медцентров представляет почти такую же процедуру, как и отделка офисных помещений с той разницей, что в медучреждениях задействуют несколько иные материалы и разрабатывают дизайн, соответствующий медицинской деятельности. Что касается цвета, то как правило, здесь выбирают светлые тона, являющиеся символом чистоты и доброты. Если говорить о покрытиях для пола, то в медучреждениях, кроме качественного линолеума, наносимого на пол с помощью специальных технологий, используют камень или пвх-материалы. Такие полы хорошо моются и обрабатываются в соответствии с правилами санитарии.

Потолки в медицинском центре в основном белого цвета либо покрытие выполнено из светлых материалов. Основное требование к материалам, чтобы не деформировались при эксплуатации и служили долго. Можно использовать гипсоплиту и вмонтировать в нее приборы освещения направленного света. Хотя гипсовым потолочным поверхностям сегодня на смену уверенно приходят аналоги из минволокна. Стены в медцентрах оформляют по-разному. В ремонте может использоваться хорошая штукатурка. В помещениях важно создать ощущение тепла и уюта. Не рекомендована отделка при помощи материалов с глянцевым эффектом, поскольку это может способствовать созданию в кабинетах нежелательной атмосферы. Отделку стен выполняют ровно, без каких-либо впадин и ниш, которые зачастую применяют в помещениях другого рода в качестве декора пространства. Важным моментом является использование легко чистящихся и легко моющихся материалов. Стены, потолки, перегородки и пол в медицинском центре должны рассчитываться на многократное проведение дезинфицирующих обработок. Приоритетны материалы с антибактериальным покрытием на поверхности.

К технологиям ремонта в медцентрах предъявляются высокие требования. Все материалы идеально наносят или закрепляют. Никаких повреждений и дефектов при этом не должно быть. Двери в основном устанавливают белого цвета либо светлых тонов, из пластика и стекла. Важно, чтобы все подходило по стилю.

В медицинских кабинетах зачастую устанавливаются рукомойники. Поэтому место для санузла должно быть определено еще до начала ремонтных мероприятий. Помещения оборудуют отоплением и кондиционированием, системой вентиляции, пожарной сигнализационной системой, приборами освещения расчетной яркости, а также обеззараживающими ультрафиолетовыми лампами. Отделка медицинских кабинетов в центре здоровья может отличаться, в зависимости от специфики. Различия в оформлении имеются, например, для стоматологического и терапевтического кабинетов, для кабинета косметолога и отоларинголога и т.д.

Стоит отметить, что какую бы специфику не имело медицинское учреждение, важно чтобы оно, прежде всего, максимально соответствовало естественной обстановке, комфорту, а его интерьер способствовал положительным эмоциям посетителя.

Типы ремонта больниц

На сегодняшний день существуют такие типы ремонта больниц как:

• Капитальный ремонт больниц, включающий в себя ремонт и замену всех конструкционных частей помещения и коммуникационных систем, перепланировку, замену покрытий стен, пола и потолков;
• Текущий ремонт больниц, который представляет собой работы по обновлению верхних слоев отделки стен и потолков, замену мелких деталей системы водоснабжения и т. д. Такой ремонт поможет сохранить изначальный вид здания и предотвратить его преждевременный износ.

Капитальный и косметический ремонт медицинского центра

Прежде чем решать, какой именно вид ремонта нужен, необходимо определить состояние помещения. Если клиент не уверен, то наши специалисты помогут ему определить состояние помещения и дать рекомендации касательно требуемых работ, однако можно провести данный анализ и самостоятельно. Для этого необходимо:

• осмотреть систему отопления на предмет протечек;
• обратить внимание на теплоотдачу батарей;
• изучить состояние проводки;
• проверить водопроводные трубы и сливы;
• оценить общее состояние потолков и стен (их основ).

Если все вышеперечисленные пункты не вызывают нареканий, то капитальный ремонт банка можно и не делать – достаточно будет косметического. В зависимости от дизайна помещения под ним может подразумеваться не просто переклейка обоев или покраска стен, но и создание гипсокартонных конструкций; установка навесных/натяжных потолков; замена напольного покрытия; ремонт плит или деревянных элементов.

Вне зависимости от того, планируется ремонт стоматологической клиники или детской больницы, требования к используемым материалам в обоих случаях довольно высоки. Они должны быть: экологичны, надежны, устойчивы к механическим повреждениям и химическим веществам разной степени агрессивности. Последний пункт особенно важен, так как большие количества противомикробных и антисептических средств, используемых для поддержания санитарных норм в больнице, могут быстро привести в негодность неустойчивый к подобным воздействиям материал.

Мы понимаем, что ремонт поликлиники должен происходить максимально быстро, так как неизбежный шум и пыль могут негативно сказаться на здоровье не только больных, но и здоровых людей. Кроме того, временные неудобства вроде ремонта в кабинете или под дверью в коридоре значительно затрудняют работу докторам. Именно поэтому план работ составляется наиболее оптимальным образом и учитывает все особенности распорядка учреждения.

Важно заметить, что необходимо требовать предоставление сертификатов качества ко всем материалам, использующимся при строительстве. Наличие в них токсических веществ или же несоответствие допустимым стандартам является веской причиной отказа от использования подобной продукции и поиска подходящих аналогов.

Нюансы и этапы ремонта больницы

Следует помнить, что больница всегда имеет в своем составе несколько специфических отделений. Примерная смета на проектные работы по капитальному ремонту больницы может составляться только после того, как специалисты:

• Измерили площадь помещения и прилегающих корпусов (если таковые имеются);
• Оценили текущее состояние помещения;
• Узнали точное количество и предназначение оборудования, работающего в больнице, а также – учли технические показания к его эксплуатации.

Столь детальный подход необходим для учета всех нюансов в процессе составления проекта и конечно – ремонтных работ. Например, при капитальном ремонте хирургического корпуса важно учитывать требования, предъявляемые к помещениям такого типа. К числу таких требований относится:

Применение специальных отделочных материалов, которые в обязательном порядке должны иметь гладкую поверхность, с нанесенным на нее антибактериальным покрытием. Покрытие должно быть износоустойчивым, устойчивым к разного рода механическому воздействию и моющим средствам из разряда бытовой химии. Кроме того, материалы для отделки в данном случае должны обладать пылеотталкивающими, водоотталкивающими и антистатическими свойствами. Монтироваться они должны герметично, во избежание загрязнений между отдельными элементами.

Отдельно хотелось бы упомянуть о ремонте вентиляционных систем больницы. При строительстве медицинских учреждений очень немногие строительные организации учитывают необходимость проектирования и монтажа такой вентиляционной системы, которая могла бы создавать ламинарные воздушные потоки. На сегодняшний день такая вентиляция является обязательной для каждой больницы, однако имеется далеко не во всех учреждениях. Хотя только правильна система вентиляции может обеспечить нормальное функционирование операционного блока.

Правильный ремонт операционного блока в больнице позволяет в полной мере подготовить помещение для использования самого высокотехнологичного и сложного оборудования. Кроме того обеспечивается максимальная оптимизация имеющегося рабочего пространства, что очень важно для качества и скорости работы медицинского персонала больницы, а также – всех имеющихся приборов.​

Источник